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  • 【有片:运动消闲】误当扭伤手尾长 五十肩先止痛后拉筋


    2020-06-13


    【有片:运动消闲】误当扭伤手尾长 五十肩先止痛后拉筋 【有片:运动消闲】误当扭伤手尾长 五十肩先止痛后拉筋 【有片:运动消闲】误当扭伤手尾长 五十肩先止痛后拉筋 【有片:运动消闲】误当扭伤手尾长 五十肩先止痛后拉筋 【有片:运动消闲】误当扭伤手尾长 五十肩先止痛后拉筋 【有片:运动消闲】误当扭伤手尾长 五十肩先止痛后拉筋 【有片:运动消闲】误当扭伤手尾长 五十肩先止痛后拉筋 prev next

    「五十肩」,很多人以为只会困扰年过五十的家庭主妇,其实任何年龄,曾有运动创伤,或无缘无故都可以有。

    「五十肩」正名为肩周炎,发作时肩膊活动会疼痛,有人误以为是拉伤,服止痛药兼舒筋就无事,其实大错特错!随时令肩周炎手尾变长,不但延长康复期,手的活动能力受限,连举手梳头、挂衫抹窗都有难度!

    成因或不明 痛楚期逾9个月
    肩周炎俗称「五十肩」或「凝肩」,注册物理治疗师蔡晓昌指出,「因为大多数患者年龄介乎40至60岁之间,肩膊活动能力受限制,因而有五十肩之名。肩周炎是指肩关节囊(肩关节附近的软组织)发炎后结痂,组织增生,变厚及变硬,令活动能力受限」。成因主要分为四种﹕

    1. 肩膊创伤后遗症
    2. 经常重複举高手用力活动,如抹玻璃、游泳、打羽毛球或排球等,重複举手动作令软组织变硬及变厚
    3. 糖尿病或中风病人,或曾接受胸肺、心脏或乳房手术病人,术后需24小时侧卧,较容易导致肩周炎
    4. 原因不明

    肩周炎成因多,不同阶段会引致不同问题,病发初期与一般扭伤炎症相似,令人掉以轻心,「肩周炎主要分为三个阶段,第一阶段是肩膊出现痛楚,但活动範围没有明显变化,即使睡眠时肩膊没有受压,仍会出现阵痛,痛楚集中肩外侧及前方,容易与拉伤、扭伤等问题混淆。第二阶段,发炎情况减轻,痛楚只在活动肩膊时出现,而且肩膊活动範围大幅受限。到第三阶段,肩膊痛楚消失,活动能力亦会慢慢回复」。

    无痛看似康复 肩膊活动受限
    既然肩周炎会自行康复,是否不用诊治?蔡晓昌解释,鼓励肩周炎病人求诊,「因为第一至第二阶段,会维持9个月甚至更长时间,其间阵痛令人难以忍受,影响日常生活。而且并非所有病人都会出现第三阶段,部分病人痛楚持续,无法自行康复。及早求诊,配合消炎及运动等治疗,减少痛楚及加快康复」。没接受治疗的肩周炎病人,三数年后痛楚消失,肩周炎看似康复,但肩膊活动能力受到限制,无法高举双手,其中以老人最为常见。「另外,肩周炎具复发性,可能左边肩周炎康复,但相隔两年之后,右边发作,临牀上颇为常见。」

    肩周炎及创伤性肩膊筋腱发炎或撕裂,同样会痛楚及手肩活动受限,无法举高,徵状十分相似,但蔡晓昌表示两者有明显分别﹕

    ‧肩周炎患者因为关节太紧,无论自己或借助外力,手臂举高的角度相若;而创伤性肩膊筋腱撕裂患者,自己无法举高手,但在肌肉完全放鬆的状况下,借助外力举手,幅度较自己用力高。

    ‧肩周炎病者的活动角度限制属全方位性,尤其病发中期,手臂向前、后、左、右的角度都会受限;但筋腱发炎或撕裂,通常只涉及一两个角度受限制。

    ‧筋腱发炎或撕裂会有明确原因,例如打波被撞、做家务拉伤肌肉等,肩周炎未必找到原因

    预防﹕减重複举手活动 避免侧睡
    治疗肩周炎,每个阶段的方法会有所不同,「第一阶段发炎情况严重,以保护关节为主,医生或物理治疗师不会要求患者强行大幅度活动肩膊,会先用药物,以及利用电疗或轻量运动,达到止痛、消炎、放鬆肌肉的目的。当病情到中后期,痛楚渐渐减少,肩膊变紧,便会鼓励患者多活动手肩,参与日常生活,例如穿衣服、做家务等,甚至透过物理治疗作大幅度活动,动作触及痛处或肩膊僵硬角度,将肩关节囊拉鬆,增加肩膊活动範围和能力」。

    不想受肩痛之苦,预防十分重要,「包括减少日常肩膊的重複动作,以免肩膊劳损,例如晾衣服位置不宜过高,或站高一级晾衣服,减少重複手部高举过头的动作;还要多做肌力训练的运动,利用弹力带作肩胛强化训练,以减少肩膊劳损或受伤风险。此外,减少侧睡压住肩膊,或趴在牀上玩手机,亦可减少出现肩周炎」。


    图:刘焌陶

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